La fiabilidad de las entrevistas diagn\u00f3sticas \u2014la forma m\u00e1s com\u00fan de diagnosticar el abuso de sustancias y los trastornos de salud mental, incluidos la depresi\u00f3n, la ansiedad, el trastorno bipolar y los trastornos de la personalidad\u2014 var\u00eda seg\u00fan el trastorno, seg\u00fan un nuevo estudio publicado en la revista Jama Network Open.<\/p>\n
Laura Duncan, profesora de psiquiatr\u00eda en la Universidad McMaster en Ontario, Canad\u00e1, y una de las autoras del estudio. ,<\/em> Afirm\u00f3 que las entrevistas de diagn\u00f3stico "suelen considerarse el 'est\u00e1ndar de oro' para evaluar los trastornos mentales tanto en la pr\u00e1ctica cl\u00ednica como en la investigaci\u00f3n", pero se\u00f1al\u00f3 que estas entrevistas no proporcionan "un punto de referencia definitivo que demuestre una excelente validez y fiabilidad".<\/p>\n Aunque la fiabilidad de estas entrevistas ha sido objeto de controversia durante mucho tiempo, \u00absiguen consider\u00e1ndose ampliamente como el mejor m\u00e9todo disponible, quiz\u00e1s debido a la falta de alternativas mejores\u00bb, afirm\u00f3 Duncan. El estudio de revisi\u00f3n recopil\u00f3 datos de estudios de \u00abfiabilidad test-retest\u00bb de entrevistas diagn\u00f3sticas realizadas entre febrero de 2024 y septiembre de 2025.<\/p>\n Los autores del estudio utilizaron el coeficiente kappa de Cohen para evaluar la fiabilidad de las entrevistas de diagn\u00f3stico para diversos trastornos mentales; esto les permiti\u00f3 observar con qu\u00e9 frecuencia los pacientes recib\u00edan el mismo diagn\u00f3stico al completar la misma entrevista de diagn\u00f3stico dos veces, teniendo en cuenta que esto a veces puede ocurrir por casualidad.<\/p>\n En general, la fiabilidad media de la escala fue mayor para los trastornos por consumo de sustancias y, en particular, para los trastornos por consumo de opioides. Duncan explic\u00f3 esto por el hecho de que los criterios para los trastornos por consumo de sustancias se basan principalmente en el comportamiento. Por ejemplo, suele ser m\u00e1s f\u00e1cil estimar cu\u00e1ntas bebidas se han consumido en una semana que la cantidad de d\u00edas en que uno se ha sentido triste o ansioso.<\/p>\n El Dr. Michael First, psiquiatra y profesor de la Universidad de Columbia, autor de la Entrevista Cl\u00ednica Estructurada para el DSM-5 (SCID), se mostr\u00f3 decepcionado con algunos aspectos del estudio. Si bien coincidi\u00f3 en que la fiabilidad de las entrevistas diagn\u00f3sticas var\u00eda y con demasiada frecuencia no proporciona diagn\u00f3sticos precisos, le gustar\u00eda obtener m\u00e1s informaci\u00f3n sobre qu\u00e9 instrumentos son los m\u00e1s fiables.<\/p>\n \u00abSer\u00eda fant\u00e1stico poder consultar este art\u00edculo y decir: \u201eSeg\u00fan este art\u00edculo, deber\u00eda elegir este en concreto por esta raz\u00f3n\u201c. Eso ser\u00eda de gran utilidad para todo el campo de la investigaci\u00f3n\u00bb, afirm\u00f3. \u00abPero simplemente no hay suficiente informaci\u00f3n\u00bb. Duncan se\u00f1al\u00f3 que la informaci\u00f3n del estudio se basa en un n\u00famero limitado de estudios relevantes disponibles durante el per\u00edodo de estudio.<\/p>\n La revisi\u00f3n incluy\u00f3 art\u00edculos sobre instrumentos de diagn\u00f3stico, como el SCID, del que First es autor, y la Mini Entrevista Neuropsiqui\u00e1trica Internacional (Mini), ambos instrumentos dise\u00f1ados para detectar m\u00faltiples trastornos mentales, as\u00ed como instrumentos espec\u00edficos para trastornos como la Escala de Trastorno de Estr\u00e9s Postraum\u00e1tico administrada cl\u00ednicamente (Caps.).<\/p>\n First tambi\u00e9n expres\u00f3 su desacuerdo con la forma en que el estudio combin\u00f3 entrevistas "totalmente estructuradas" y "semiestructuradas". Seg\u00fan First, es m\u00e1s probable que las entrevistas totalmente estructuradas arrojen los mismos resultados al repetirse, "porque uno se ci\u00f1e a un guion y no puede desviarse de \u00e9l".<\/p>\n \u00abSi alguien dice algo incoherente, ni siquiera se te permite se\u00f1alarlo\u00bb, dijo First. Este tipo de entrevista se usa con frecuencia en estudios epidemiol\u00f3gicos de grandes poblaciones y, por lo tanto, est\u00e1 dise\u00f1ada para ser realizada por personas con una formaci\u00f3n m\u00ednima.<\/p>\n Por otro lado, las entrevistas semiestructuradas est\u00e1n dise\u00f1adas para profesionales cl\u00ednicos capacitados que diagnostican pacientes. Como se\u00f1al\u00f3 First, con este tipo de entrevista, los profesionales tienen la libertad de improvisar sus preguntas seg\u00fan sea necesario. Esto significa que si la respuesta del paciente es vaga o contradictoria, el profesional puede hacer preguntas aclaratorias. Esto permite un diagn\u00f3stico m\u00e1s preciso, pero las respuestas de los pacientes pueden variar significativamente de una sesi\u00f3n a otra.<\/p>\n Duncan se\u00f1al\u00f3 que ser\u00eda \u00fatil abordar todas las inquietudes de First, pero que los datos necesarios a\u00fan no est\u00e1n disponibles. En los estudios incluidos en su investigaci\u00f3n, Duncan observ\u00f3 que los autores "intentaron obtener informaci\u00f3n sobre el formato de la entrevista, pero a menudo esta no estaba clara o no se informaba". La falta de informaci\u00f3n accesible, necesaria para comparar diferentes formatos de entrevista, es otro indicio de la necesidad de mayor rigor en el diagn\u00f3stico psiqui\u00e1trico.<\/p>\n A pesar de su participaci\u00f3n en su desarrollo, First reconoce abiertamente que las entrevistas estructuradas distan mucho de ser herramientas perfectas. Durante d\u00e9cadas, afirma, los psiquiatras han esperado que alg\u00fan d\u00eda se dispusiera de pruebas de laboratorio m\u00e1s objetivas para diagnosticar las enfermedades mentales.<\/p>\n \u00ab"Llevamos 50 a\u00f1os hablando de esto", dijo First. Duncan se\u00f1al\u00f3 un enfoque alternativo para el futuro, en el que los m\u00e9dicos "abandonar\u00e1n las categor\u00edas diagn\u00f3sticas estrictas donde una afecci\u00f3n est\u00e1 presente o ausente, y considerar\u00e1n los s\u00edntomas en un espectro o continuo".<\/p>","protected":false},"excerpt":{"rendered":" Seg\u00fan un nuevo estudio publicado en la revista Jama Network Open, la fiabilidad de las entrevistas diagn\u00f3sticas \u2014la forma m\u00e1s com\u00fan de diagnosticar el abuso de sustancias y los trastornos de salud mental, incluida la depresi\u00f3n\u2014 ha ido disminuyendo.<\/p>","protected":false},"author":1,"featured_media":15732,"comment_status":"open","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"footnotes":""},"categories":[2],"tags":[],"class_list":["post-15731","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","hentry","category-news","hvn-theme-has-thumbnail"],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/imgist.ru\/es\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/15731","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/imgist.ru\/es\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/imgist.ru\/es\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/imgist.ru\/es\/wp-json\/wp\/v2\/users\/1"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/imgist.ru\/es\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=15731"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/imgist.ru\/es\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/15731\/revisions"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/imgist.ru\/es\/wp-json\/wp\/v2\/media\/15732"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/imgist.ru\/es\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=15731"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/imgist.ru\/es\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=15731"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/imgist.ru\/es\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=15731"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}