La fiabilit\u00e9 des entretiens diagnostiques \u2014 la m\u00e9thode la plus courante pour diagnostiquer la toxicomanie et les troubles de sant\u00e9 mentale, notamment la d\u00e9pression, l'anxi\u00e9t\u00e9, le trouble bipolaire et les troubles de la personnalit\u00e9 \u2014 varie en fonction du trouble, selon une nouvelle \u00e9tude publi\u00e9e dans la revue Jama Network Open.<\/p>\n
Laura Duncan, professeure de psychiatrie \u00e0 l'Universit\u00e9 McMaster en Ontario, au Canada, et l'une des auteures de l'\u00e9tude ,<\/em> Il a d\u00e9clar\u00e9 que les entretiens diagnostiques \u00ab sont souvent consid\u00e9r\u00e9s comme la r\u00e9f\u00e9rence absolue pour l\u2019\u00e9valuation des troubles mentaux, tant dans la pratique clinique que dans la recherche \u201e, mais a not\u00e9 que ces entretiens ne fournissent pas \u201c un point de rep\u00e8re d\u00e9finitif d\u00e9montrant une excellente validit\u00e9 et fiabilit\u00e9 \u00bb.<\/p>\n Bien que la fiabilit\u00e9 de ces entretiens soit controvers\u00e9e depuis longtemps, \u00ab ils restent largement consid\u00e9r\u00e9s comme la meilleure approche disponible, peut-\u00eatre en raison du manque d'alternatives plus efficaces \u00bb, a d\u00e9clar\u00e9 Duncan. L'\u00e9tude de synth\u00e8se a compil\u00e9 les donn\u00e9es d'\u00e9tudes de fiabilit\u00e9 test-retest d'entretiens diagnostiques men\u00e9s entre f\u00e9vrier 2024 et septembre 2025.<\/p>\n Les auteurs de l'\u00e9tude ont utilis\u00e9 le coefficient kappa de Cohen pour \u00e9valuer la fiabilit\u00e9 des entretiens diagnostiques pour divers troubles mentaux ; cela leur a permis de voir \u00e0 quelle fr\u00e9quence les patients recevaient le m\u00eame diagnostic lorsqu'ils passaient deux fois le m\u00eame entretien diagnostique, tout en tenant compte du fait que cela peut parfois se produire par hasard.<\/p>\n Globalement, la fiabilit\u00e9 moyenne de l'\u00e9chelle \u00e9tait la plus \u00e9lev\u00e9e pour les troubles li\u00e9s \u00e0 l'usage de substances et plus particuli\u00e8rement pour les troubles li\u00e9s \u00e0 l'usage d'opio\u00efdes. Duncan explique ce r\u00e9sultat par le fait que les crit\u00e8res diagnostiques des troubles li\u00e9s \u00e0 l'usage de substances reposent en grande partie sur des comportements. Par exemple, il est souvent plus facile d'estimer le nombre de verres consomm\u00e9s en une semaine que le nombre de jours o\u00f9 l'on s'est senti triste ou anxieux.<\/p>\n Le Dr Michael First, psychiatre et professeur \u00e0 l'Universit\u00e9 Columbia, auteur de l'Entretien clinique structur\u00e9 pour le DSM-5 (SCID), s'est dit d\u00e9\u00e7u par certains aspects de l'\u00e9tude. Tout en reconnaissant que la fiabilit\u00e9 des entretiens diagnostiques est variable et qu'ils \u00e9chouent trop souvent \u00e0 \u00e9tablir des diagnostics pr\u00e9cis, il souhaiterait obtenir davantage d'informations sur les instruments les plus fiables.<\/p>\n \u00ab Ce serait formidable de pouvoir consulter ces donn\u00e9es et de dire\u00a0: \u201eD\u2019apr\u00e8s cet article, je devrais choisir celui-ci pr\u00e9cis\u00e9ment pour telle ou telle raison.\u201c Ce serait un v\u00e9ritable atout pour l\u2019ensemble du domaine de la recherche \u00bb, a-t-il d\u00e9clar\u00e9. \u00ab\u00a0Mais les informations sont tout simplement insuffisantes.\u00a0\u00bb Duncan a soulign\u00e9 que les donn\u00e9es de l\u2019\u00e9tude reposent sur un nombre limit\u00e9 d\u2019\u00e9tudes pertinentes disponibles pendant la p\u00e9riode \u00e9tudi\u00e9e.<\/p>\n L'\u00e9tude comprenait des articles sur les instruments de diagnostic, notamment le SCID, r\u00e9dig\u00e9 par First, et le Mini International Neuropsychiatric Interview (Mini), deux instruments con\u00e7us pour d\u00e9pister de multiples troubles mentaux, ainsi que des instruments sp\u00e9cifiques \u00e0 un trouble tels que l'\u00e9chelle d'\u00e9valuation clinique du PTSD (Caps.).<\/p>\n First a \u00e9galement exprim\u00e9 son d\u00e9saccord avec la mani\u00e8re dont l'\u00e9tude combinait les entretiens \u00ab\u00a0enti\u00e8rement structur\u00e9s\u00a0\u00bb et \u00ab\u00a0semi-structur\u00e9s\u00a0\u00bb. Les entretiens enti\u00e8rement structur\u00e9s sont plus susceptibles de donner les m\u00eames r\u00e9sultats lorsqu'ils sont r\u00e9p\u00e9t\u00e9s, \u00ab\u00a0parce qu'on suit un protocole pr\u00e9cis et qu'on ne peut pas s'en \u00e9carter\u00a0\u00bb, a-t-elle soulign\u00e9.<\/p>\n \u00ab Si quelqu'un dit quelque chose d'incoh\u00e9rent, vous n'avez m\u00eame pas le droit de le signaler \u00bb, a d\u00e9clar\u00e9 First. Ce type d'entretien est souvent utilis\u00e9 dans les \u00e9tudes \u00e9pid\u00e9miologiques men\u00e9es aupr\u00e8s de vastes populations et est donc con\u00e7u pour \u00eatre r\u00e9alis\u00e9 par des personnes ayant une formation minimale.<\/p>\n Les entretiens semi-structur\u00e9s, quant \u00e0 eux, sont con\u00e7us pour les cliniciens form\u00e9s au diagnostic des patients. Comme l'a soulign\u00e9 First, ce type d'entretien leur laisse la libert\u00e9 d'adapter leurs questions au besoin. Ainsi, si la r\u00e9ponse d'un patient est vague ou contradictoire, le clinicien peut poser des questions de clarification. Cela permet un diagnostic plus pr\u00e9cis, mais les r\u00e9ponses des patients peuvent varier consid\u00e9rablement d'une s\u00e9ance \u00e0 l'autre.<\/p>\n Duncan a soulign\u00e9 qu'il serait utile de r\u00e9pondre \u00e0 toutes les pr\u00e9occupations de First, mais que les donn\u00e9es n\u00e9cessaires font encore d\u00e9faut. Dans les \u00e9tudes analys\u00e9es, elle a constat\u00e9 que les auteurs \u00ab\u00a0ont tent\u00e9 d'obtenir des informations sur le format des entretiens, mais celles-ci \u00e9taient souvent impr\u00e9cises ou non mentionn\u00e9es\u00a0\u00bb. Ce manque d'informations accessibles, pourtant indispensables \u00e0 la comparaison des diff\u00e9rents formats d'entretiens, souligne une fois de plus la n\u00e9cessit\u00e9 d'une plus grande rigueur dans le diagnostic psychiatrique.<\/p>\n Malgr\u00e9 son implication dans leur \u00e9laboration, First reconna\u00eet volontiers que les entretiens structur\u00e9s sont loin d'\u00eatre parfaits. Depuis des d\u00e9cennies, explique-t-il, les psychiatres esp\u00e8rent que des tests de laboratoire plus objectifs seront un jour disponibles pour diagnostiquer les maladies mentales.<\/p>\n \u00ab\u00a0On en parle depuis 50 ans\u00a0\u00bb, a d\u00e9clar\u00e9 First. Duncan a \u00e9voqu\u00e9 une approche alternative pour l\u2019avenir, dans laquelle les m\u00e9decins \u00ab\u00a0abandonneront les cat\u00e9gories diagnostiques strictes o\u00f9 une affection est soit pr\u00e9sente, soit absente, et consid\u00e9reront les sympt\u00f4mes comme un spectre ou un continuum\u00a0\u00bb.<\/p>","protected":false},"excerpt":{"rendered":" La fiabilit\u00e9 des entretiens diagnostiques \u2014 la m\u00e9thode la plus courante pour diagnostiquer la toxicomanie et les troubles de sant\u00e9 mentale, notamment la d\u00e9pression \u2014 est en d\u00e9clin, selon une nouvelle \u00e9tude publi\u00e9e dans la revue Jama Network Open.<\/p>","protected":false},"author":1,"featured_media":15732,"comment_status":"open","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"footnotes":""},"categories":[2],"tags":[],"class_list":["post-15731","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","hentry","category-news","hvn-theme-has-thumbnail"],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/imgist.ru\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/15731","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/imgist.ru\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/imgist.ru\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/imgist.ru\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/users\/1"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/imgist.ru\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=15731"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/imgist.ru\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/15731\/revisions"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/imgist.ru\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/media\/15732"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/imgist.ru\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=15731"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/imgist.ru\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=15731"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/imgist.ru\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=15731"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}