A confiabilidade das entrevistas diagn\u00f3sticas \u2014 o m\u00e9todo mais comum para diagnosticar abuso de subst\u00e2ncias e transtornos de sa\u00fade mental, incluindo depress\u00e3o, ansiedade, transtorno bipolar e transtornos de personalidade \u2014 varia dependendo do transtorno, de acordo com um novo estudo publicado na revista Jama Network Open.<\/p>\n
Laura Duncan, professora de psiquiatria na Universidade McMaster, em Ont\u00e1rio, Canad\u00e1, e uma das autoras do estudo. ,<\/em> Afirmou que as entrevistas diagn\u00f3sticas "s\u00e3o frequentemente consideradas o 'padr\u00e3o ouro' para avaliar transtornos mentais tanto na pr\u00e1tica cl\u00ednica quanto na pesquisa", mas observou que essas entrevistas n\u00e3o fornecem "um par\u00e2metro definitivo que demonstre excelente validade e confiabilidade".<\/p>\n Embora a confiabilidade dessas entrevistas seja controversa h\u00e1 muito tempo, "elas continuam sendo amplamente consideradas a melhor abordagem dispon\u00edvel, talvez devido \u00e0 falta de alternativas melhores", disse Duncan. O estudo de revis\u00e3o compilou dados de estudos de "confiabilidade teste-reteste" de entrevistas diagn\u00f3sticas realizadas entre fevereiro de 2024 e setembro de 2025.<\/p>\n Os autores do estudo utilizaram o coeficiente kappa de Cohen para avaliar a confiabilidade das entrevistas diagn\u00f3sticas para diversos transtornos mentais; isso permitiu que eles verificassem com que frequ\u00eancia os pacientes recebiam o mesmo diagn\u00f3stico ao realizar a mesma entrevista diagn\u00f3stica duas vezes, levando em considera\u00e7\u00e3o o fato de que isso pode, por vezes, ocorrer por acaso.<\/p>\n De modo geral, a confiabilidade m\u00e9dia da escala foi maior para transtornos por uso de subst\u00e2ncias e maior para transtornos por uso de opioides. Duncan explicou isso pelo fato de que os crit\u00e9rios para transtornos por uso de subst\u00e2ncias s\u00e3o, em grande parte, baseados em comportamentos. Por exemplo, muitas vezes \u00e9 mais f\u00e1cil estimar quantas bebidas voc\u00ea consumiu em uma semana do que o n\u00famero de dias em que se sentiu triste ou ansioso.<\/p>\n O Dr. Michael First, psiquiatra e professor da Universidade de Columbia, autor da Entrevista Cl\u00ednica Estruturada para o DSM-5 (SCID), ficou desapontado com alguns aspectos do estudo. Embora concorde que a confiabilidade das entrevistas diagn\u00f3sticas varia e que, com muita frequ\u00eancia, elas n\u00e3o fornecem diagn\u00f3sticos precisos, ele gostaria de obter mais informa\u00e7\u00f5es sobre quais instrumentos s\u00e3o os mais confi\u00e1veis.<\/p>\n \u00ab"Seria \u00f3timo poder olhar para isso e dizer: 'Com base neste artigo, devo escolher este especificamente por causa disso.' Isso seria um grande benef\u00edcio para toda a \u00e1rea de pesquisa", disse ele. "Mas simplesmente n\u00e3o h\u00e1 informa\u00e7\u00f5es suficientes aqui." Duncan observou que as informa\u00e7\u00f5es do estudo s\u00e3o baseadas em um n\u00famero limitado de estudos relevantes dispon\u00edveis durante o per\u00edodo do estudo.<\/p>\n A revis\u00e3o incluiu artigos sobre instrumentos de diagn\u00f3stico, incluindo o SCID, de autoria de First, e a Mini Entrevista Neuropsiqui\u00e1trica Internacional (Mini), ambos instrumentos projetados para rastrear m\u00faltiplos transtornos mentais, bem como instrumentos espec\u00edficos para cada transtorno, como a Escala de Transtorno de Estresse P\u00f3s-Traum\u00e1tico Administrada Clinicamente (Caps.).<\/p>\n First tamb\u00e9m expressou discord\u00e2ncia com a forma como o estudo combinou entrevistas "totalmente estruturadas" e "semiestruturadas". Entrevistas totalmente estruturadas t\u00eam maior probabilidade de produzir os mesmos resultados quando repetidas, "porque voc\u00ea segue um roteiro e n\u00e3o pode se desviar dele", observou First.<\/p>\n \u00ab"Se algu\u00e9m disser algo inconsistente, voc\u00ea nem sequer pode apontar o erro", disse First. Esse tipo de entrevista \u00e9 frequentemente usado em estudos epidemiol\u00f3gicos de grandes popula\u00e7\u00f5es e, portanto, \u00e9 projetado para ser conduzido por pessoas com treinamento m\u00ednimo.<\/p>\n Por outro lado, as entrevistas semiestruturadas s\u00e3o destinadas a cl\u00ednicos treinados que diagnosticam pacientes. Como First observou, nesse tipo de entrevista, os cl\u00ednicos t\u00eam a liberdade de "improvisar as perguntas conforme necess\u00e1rio". Isso significa que, se a resposta do paciente for vaga ou contradit\u00f3ria, o cl\u00ednico pode fazer perguntas para esclarecer a situa\u00e7\u00e3o. Isso permite um diagn\u00f3stico mais preciso, mas as respostas dos pacientes podem variar significativamente de uma sess\u00e3o para outra.<\/p>\n Duncan observou que seria \u00fatil abordar todas as preocupa\u00e7\u00f5es de First, mas os dados necess\u00e1rios simplesmente ainda n\u00e3o est\u00e3o dispon\u00edveis. Nos estudos inclu\u00eddos em sua pesquisa, Duncan observou que os autores "tentaram obter informa\u00e7\u00f5es sobre o formato da entrevista, mas muitas vezes elas eram vagas ou n\u00e3o relatadas". A falta de informa\u00e7\u00f5es acess\u00edveis necess\u00e1rias para comparar diferentes formatos de entrevista \u00e9 mais um ind\u00edcio da necessidade de maior rigor no diagn\u00f3stico psiqui\u00e1trico.<\/p>\n Apesar de seu envolvimento no desenvolvimento dessas ferramentas, First admite prontamente que as entrevistas estruturadas est\u00e3o longe de serem perfeitas. Ele afirma que, por d\u00e9cadas, os psiquiatras esperaram que um dia testes laboratoriais mais objetivos estivessem dispon\u00edveis para diagnosticar doen\u00e7as mentais.<\/p>\n \u00ab"Estamos falando sobre isso h\u00e1 50 anos", disse First. Duncan apontou para uma abordagem alternativa no futuro, na qual os m\u00e9dicos "abandonar\u00e3o as categorias diagn\u00f3sticas r\u00edgidas, onde uma condi\u00e7\u00e3o est\u00e1 presente ou ausente, e considerar\u00e3o os sintomas em um espectro ou cont\u00ednuo".<\/p>","protected":false},"excerpt":{"rendered":" A confiabilidade das entrevistas diagn\u00f3sticas \u2014 o m\u00e9todo mais comum para diagnosticar o abuso de subst\u00e2ncias e transtornos de sa\u00fade mental, incluindo a depress\u00e3o \u2014 tem diminu\u00eddo, de acordo com um novo estudo publicado na revista Jama Network Open.<\/p>","protected":false},"author":1,"featured_media":15732,"comment_status":"open","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"footnotes":""},"categories":[2],"tags":[],"class_list":["post-15731","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","hentry","category-news","hvn-theme-has-thumbnail"],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/imgist.ru\/pt\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/15731","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/imgist.ru\/pt\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/imgist.ru\/pt\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/imgist.ru\/pt\/wp-json\/wp\/v2\/users\/1"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/imgist.ru\/pt\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=15731"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/imgist.ru\/pt\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/15731\/revisions"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/imgist.ru\/pt\/wp-json\/wp\/v2\/media\/15732"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/imgist.ru\/pt\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=15731"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/imgist.ru\/pt\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=15731"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/imgist.ru\/pt\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=15731"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}