(Dies ist ein Auszug aus dem Newsletter „Health Rounds“, in dem wir dienstags und donnerstags die neuesten medizinischen Forschungsergebnisse präsentieren.)
Nancy Lapid
3. Juni (Reuters) – Wir kehren heute zur wissenschaftlichen Tagung der American Society of Clinical Oncology in Chicago zurück, die am Dienstag zu Ende ging, um über drei weitere Studien zu berichten, die das Potenzial haben, die klinische Praxis zu verändern.
Bestrahlung von Hirntumoren von innen.
Die Implantation einer kleinen Strahlungsplatte in den Bereich eines Hirntumors führt zu besseren Ergebnissen als die herkömmliche Strahlentherapie, berichteten Forscher auf der ASCO-Konferenz.
Forscher gaben an, dass Patienten mit Krebs und Hirnmetastasen, denen während der Tumorentfernungsoperation eine Gamma-Kachel mit dem Isotop Cäsium-131 von GT Medical Technology verabreicht wurde, länger ohne Rezidiv lebten als Patienten, die eine Standardbehandlung erhielten.
Nach einer Hirntumoroperation ist in der Regel eine Erholungsphase von bis zu sechs Wochen erforderlich, im Anschluss daran beginnt die Strahlentherapie. Während dieser Zeit können verbliebene Krebszellen im Gehirn wachsen und sich vermehren.
Eine dünne, mit Strahlung imprägnierte Kollagen-Gammastrahlenplatte wird in die nach der operativen Tumorentfernung entstandene Höhle eingesetzt, wo sie sofort mit der Zerstörung verbliebener Tumorzellen beginnt, so die Forscher. Die Strahlung lässt allmählich nach, und die Platte wird vom Körper abgebaut.
In der letzten Phase der Studie wurden 230 Patienten mit operablen Hirnmetastasen entweder mit GammaTile implantiert oder nach der Operation mit einer Standard-Strahlentherapie behandelt.
Nach einem Jahr betrug die Tumorrezidivrate an der Operationsstelle 11 TP3T mit GammaTile im Vergleich zu 11,91 TP3T mit Standardtherapie.
Bei Patienten, die mit GammaTile behandelt wurden, war das Risiko eines Tumorrezidivs oder des Todes im Vergleich zur Standardbehandlung um mehr als 501 TP3T reduziert.
Die geschätzte Gesamtüberlebensrate nach 24 Monaten betrug 61,71 TP3T mit GammaTile im Vergleich zu 35,71 TP3T mit Standard-Strahlentherapie.
Wie die Forscher feststellten, waren Lebensqualität und Häufigkeit von Nebenwirkungen in beiden Gruppen ähnlich.
«Diese Patienten standen bei den bisherigen Behandlungsmethoden vor großen Herausforderungen», sagte Dr. Michael Garcia, medizinischer Leiter von GT Medical, in einer Stellungnahme.
«Die Daten dieser Studie liefern überzeugende Beweise dafür, dass GammaTile eine neue Behandlungsoption im Frühstadium der Erkrankung darstellt», sagte er.
Das Myelom-Medikament von J&J verbessert die Chancen auf eine Remission nach einem Rückfall.
In klinischen Studien zu Patienten mit fortgeschrittenem multiplem Myelom lebten Patienten, die mit Teclistamab von Johnson & Johnson behandelt wurden, signifikant länger und blieben wesentlich länger in Remission als Patienten, die eine Standardtherapie erhielten.
Bei fast 701 TP3T-Patienten, die mit Teclistamab (Handelsname Tecvayli) behandelt wurden, trat nach 18 Monaten keine Krankheitsprogression auf, verglichen mit etwa 271 TP3T-Patienten, die eine Standardbehandlung erhielten. Dies geht aus Daten von Forschern hervor, die auf der ASCO-Konferenz vorgestellt und im New England Journal of Medicine veröffentlicht wurden.
Bei fast zwei Dritteln der mit Tekwaili behandelten Patienten wurde in der Studie eine vollständige Remission erreicht, verglichen mit etwa 171 TP3T-Patienten in der Standardbehandlungsgruppe, so die Forscher.
Die Kontrollgruppe erhielt Standard-Kombinationsbehandlungsschemata für das Multiple Myelom, darunter entweder Bristol Myers' Pomalyst (Pomalidomid), Velcade (Bortezomib) und das Steroid Dexamethason oder Amgens Kyprolis (Carfilzomib) und Dexamethason.
Tekwayli gehört zu einer neuen Klasse von Medikamenten mit dualer Wirkung, den sogenannten bispezifischen Antikörpern. Diese wirken, indem sie Immun-T-Zellen an ein Protein binden, das sich auf Myelomzellen befindet. Dadurch kann das Immunsystem die Krebszellen direkt erkennen und angreifen.
«Wir beobachten sehr dramatische Behandlungserfolge und einen lang anhaltenden klinischen Nutzen dieser Therapien. Dies ist Teil eines viel größeren Wandels, der sich in der Myelombehandlung vollzieht», sagte Dr. K. Ola Landgren, Studienleiter am Sylvester Comprehensive Cancer Center der University of Miami Miller School of Medicine, in einer Erklärung.
An der Studie nahmen etwa 600 Personen aus 24 Ländern teil, die nach ein bis drei vorangegangenen Behandlungszyklen ein multiples Myelom entwickelten.
«Patienten mit rezidiviertem oder refraktärem multiplem Myelom… haben eine schlechte Prognose und nur begrenzte wirksame Behandlungsmöglichkeiten», sagte Studienleiter Dr. Roberto Mina vom Winship Cancer Institute der Emory University in Atlanta.
«Diese Ergebnisse setzen einen neuen Behandlungsstandard für diese Patienten auf Basis der Teclistamab-Therapie», sagte Mina.
Derzeit untersuchen Forscher die Machbarkeit der Verabreichung bispezifischer Antikörper in früheren Stadien der Erkrankung.
In einem parallel zur Studie veröffentlichten Leitartikel des NEJM hieß es, die Studie stelle «einen wichtigen Schritt nach vorn» dar.
Allerdings wurde darauf hingewiesen, dass die «zunehmend unübersichtliche therapeutische Landschaft» der Myelombehandlungen bedeutet, dass «die Wahl der Behandlung wahrscheinlich eher von den Patienteneigenschaften, der Verfügbarkeit und der Abfolge der Behandlung als von intrinsischen Unterschieden in der Wirksamkeit abhängt».
Ein Impfstoff gegen mittelgradigen Krebs halbiert die Rate des Wiederauftretens von Melanomen.
Patienten, die nach einer Melanomoperation den experimentellen mRNA-Impfstoff von Moderna in Kombination mit dem Immuntherapeutikum Keytruda von Merck erhielten, hatten nach fünf Jahren ein deutlich geringeres Risiko eines Rückfalls als Patienten, die nur das Medikament erhielten, berichteten Forscher auf der ASCO-Konferenz.
Der Impfstoff mit dem Namen Intismeran wurde in klinischen Studien der Phase II in Kombination mit Keytruda an 107 Patienten getestet. Weitere 50 Patienten erhielten Keytruda allein, das weltweit meistverkaufte verschreibungspflichtige Medikament.
Intismeran ist eine personalisierte Immuntherapie, die unter Verwendung von Informationen über die Tumore einzelner Patienten entwickelt wurde und darauf abzielt, eine Immunantwort auf abnormale Proteine, sogenannte Neoantigene, auszulösen, die von Krebszellen produziert werden.
Laut dem ebenfalls im Journal of Clinical Oncology veröffentlichten Studienbericht wiesen nach fünf Jahren 68,81 TP3T der Patienten, die die Kombinationstherapie erhielten, keine Anzeichen von Krebs auf, verglichen mit 49,11 TP3T derjenigen, die nur Keytruda (chemisch bekannt als Pembrolizumab) erhielten.
Die Gesamtüberlebensrate betrug 92,21 TP3T mit Impfstoff und 71,31 TP3T ohne Impfstoff.
Die Forscher berichteten, dass die Kombinationstherapie das Risiko eines Rezidivs bei 49% und das Risiko von Fernmetastasen bei 59% verringerte.
«Unsere Studie liefert überzeugende Beweise dafür, dass die Intismeran-Impfstofftherapie in Kombination mit einer Immuntherapie das Risiko eines erneuten Auftretens der Krebserkrankung deutlich verringern und die klinischen Ergebnisse verbessern kann», sagte Studienleiterin Dr. Janice Mehnert von der New York University Grossman School of Medicine in einer Erklärung.
«Unsere Ergebnisse geben Krebsforschern weltweit auch die Zuversicht, dass mRNA-Impfstoffe wie Intismeran in Kombination mit einer Immuntherapie bei anderen Krebsarten, bei denen sich hohe Mutationsraten als schwer zu bekämpfen erwiesen haben, gut funktionieren könnten», sagte Mehnert.
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(Berichterstattung: Nancy Lapid; Redaktion: Bill Berkrot)