Дина Бизли
3 маусым (Reuters) - 67 жастағы Кэти Смитвик 20 жылдан астам уақыт бойы сүт безі қатерлі ісігімен, содан кейін аналық без қатерлі ісігімен күресіп келеді және оған ағзаның иммундық жүйесін күшейтетін дәрі-дәрмектер, химиотерапия және гормондық таблеткалар көмектесті.
Жақында 59 жасқа толған Мишель Вакка 10 жылға жуық уақыт бойы өкпе қатерлі ісігімен ауырып келеді және ісіктегі сирек кездесетін мутацияны нысанаға алатын эксперименттік препараттың арқасында жақсы өмір сүріп жатыр.
Ғалымдар аурудың биологиялық негіздерін ашып, ісіктің генетикалық белгісін нысанаға алатын жаңа дәрі-дәрмектерді жасап шығаруды жалғастырғандықтан, екеуі де қатерлі ісікпен өмір сүретін американдықтардың санының артуының қатарында.
Американдық онкологиялық қоғамның бағалауы бойынша, бүгінде өмірінің бір кезеңінде қатерлі ісікпен ауырған 18 миллион американдық тірі.
Онкологиялық қоғамның мәліметтері бойынша, қазір онкологиялық аурумен ауыратын 10 науқастың 7-і кем дегенде бес жыл өмір сүреді, бұл рекордтық көрсеткіш, 1970 жылдары бұл көрсеткіш жартысынан аз және 1990 жылдардың ортасында қатерлі ісік жасушаларын зақымдауға арналған арнайы препараттар пайда бола бастаған кезде 63% болған.
Барлық тез өсетін жасушаларды өлтіретін және әлі күнге дейін қатерлі ісік ауруын емдеудің негізгі құралы болып табылатын химиотерапия көптеген қатерлі ісіктерді емдеудің жалғыз нұсқасы болды.
«Бізге қатерлі ісік биологиясын шынымен түсіну үшін ондаған жылдар қажет болды», - деді онкология тобының эпидемиологиялық бақылау жөніндегі зерттеу директоры Ребекка Сигел. Ол өмір сүру деңгейінің жақсара беретінін күтеді, дегенмен жас ұлғайған сайын жиі кездесетін қатерлі ісік жүрек-қан тамырлары ауруларынан кейінгі өлімнің екінші басты себебі болып қала береді.
Жақында Чикагода аяқталған Америка клиникалық онкология қоғамының кездесуінде 15 жастан 49 жасқа дейінгі адамдар арасындағы қатерлі ісіктен болатын өлім-жітім 1990 жылдан бері 25%-ге төмендегенін көрсететін зерттеудің нәтижелері, сондай-ақ ұйқы безі қатерлі ісігі, тері қатерлі ісігі және қан қатерлі ісігінің өмірін ұзартатын жаңа дәрілерді сынақтан өткізу нәтижелері ұсынылды.
Қатерлі ісік жасушалық ДНҚ-дағы мутациялар жасушалардың бақылаусыз өсуі мен бөлінуіне әкелген кезде дамиды. Бұл өзгерістер темекі немесе ультракүлгін сәулелер сияқты заттардың әсерінен туындауы мүмкін, бірақ аз жағдайда мутациялар тұқым қуалайды.
Реттеуші органдардың мақұлдауын алу үшін жаңа дәрі қауіпсіз және тиімді болуы керек, ісіктің кішіреюі көбінесе жалпы өмір сүру ұзақтығы емес, көрсеткіш ретінде пайдаланылады. Соңғы жылдары мақұлданған қатерлі ісікке қарсы дәрі-дәрмектердің үштен бірінен азы өмір сүру ұзақтығын ұзарта алатынын көрсетті.
Емдеудің сәттілік көрсеткіштері ішінара жақсарып келеді, себебі пациенттерді нақты генетикалық маркерлерге немесе мутацияларға негіздеп таңдайтын зерттеулердің сәттілік көрсеткіштері іріктеусіз зерттеулерге қарағанда екі есе жоғары.
Қатерлі ісік жасушаларының өсуін қоздыратын RAS генінің бір нұсқасына бағытталған Revolution Medicines компаниясының дараксонрасиб сияқты жаңа емдеу нұсқалары пациенттерге стандартты емдеуге төзімділікті жеңуге мүмкіндік береді, дейді ұлттық онкологиялық зерттеулер мен емдеу ұйымы City of Hope-тің ұйқы безі қатерлі ісігі бойынша маманы доктор Винсент Чунг.
«Сондықтан қатерлі ісікпен ауыратын науқастарда... егер олар мақсатты терапия алған болса, олар ескі химиотерапиялық емдеу әдістеріне қайтадан сезімтал бола бастайды», - деді ол.
ТІРІ, БІРАҚ ҚАТЕРЛІК ІСІКПЕН
Төрт жыл бұрын аналық без қатерлі ісігінің екінші рет қайталануынан кейін зейнетке шыққанға дейін Кремний алқабында басқару жөніндегі кеңесші болып жұмыс істеген Смитвикке 2005 жылы сүт безі қатерлі ісігі диагнозы қойылды. Оның ісігінде сүт безі қатерлі ісігінің шамамен 25% жағдайында кездесетін HER2 ақуызы бар екені анықталды және оған қатерлі ісік тудыратын ақуызды блоктауға арналған алғашқы антидене негізіндегі дәрілердің бірі - Роштың Герцептині тағайындалды.
Ол бірнеше жылдан кейін әпкесіне сүт безі қатерлі ісігі диагнозы қойылғанға дейін қатерлі ісік қаупімен байланысты BRCA1 генінің мутациясына тексерілмеген.
Смитвикке 2010 жылы жасалған операциядан кейін аналық без қатерлі ісігі диагнозы қойылды. Егер қатерлі ісік дәріге төзімді болып кетсе, басқа емдеу әдістері басталды, бірақ ол платина негізіндегі химиотерапияға аллергиялық реакция тудырды және енді бұл емге құқылы емес.
Қазіргі уақытта ол эстрогенді блоктайтын дәрілерді қабылдап жүр, бірақ егер оның ісігі жеткілікті түрде үлкен болса, Kaiser Permanente дәрігерлері басқа генетикалық маркерлерді іздеу үшін биопсия жасайды.
«Олар барлық қолжетімді көрсеткіштерді тексереді», - деді қараша айында Бутан Гималайында 4 мильге көтерілген және осы жазда Кенияға төртінші сапарын жасайтын Смитвик. «Сонымен қатар, мен өз өмірімді сүріп жатырмын».
Калифорния штатының Ориндж округінен келген, ешқашан темекі шекпеген кеңсе менеджері Ваккаға кеуде қуысының рентгенографиясы кезінде өкпенің ерте сатысындағы қатерлі ісігі диагнозы қойылды.
Операциядан кейін биопсия EGFR генінің мутациясын анықтады, ал Вакка AstraZeneca тирозинкиназа ингибиторы Tagrisso препаратымен емделді, бірақ қатерлі ісік қайта пайда болды.
Басқа дәрімен емдеу бөртпе тудырды, ол инфекцияға айналды. City of Hope клиникасы науқасқа EGFR 20 инсерциялық мутациясы бар қатерлі ісік диагнозын қойды, ол өкпе обырының шамамен 2% жағдайында ғана кездеседі, және үш жыл бұрын ол CLN-081 препаратының клиникалық сынағына қатыстырылды.
«Бұл маған әлі де көмектеседі», - деді Вакка. «Менің ешқандай жанама әсерлерім жоқ... Бұл менің K-pop концерттеріне баруыма кедергі болған жоқ».
City of Hope онкологиялық аурулардан аман қалу бағдарламасының директоры доктор Саро Армений орталықтың «онкологиялық аурулардан аман қалу жолын зерттеуді екі есеге арттырып жатқанын» айтты, сонымен бірге пациенттердің болжамдары әлі де өте нашар болуы мүмкін екенін мойындады.
ASCO-ның бас дәрігері доктор Джули Гралоу: «Біз әрбір қатерлі ісіктің толық геномдық профилін қарастыруымыз керек», - деді.
(Лос-Анджелестегі Дианна Бизлидің репортажы; Билл Беркроттың редакциясымен)