Нәрестенің ішегіндегі ең кішкентай тұрғындардың кейбірі бұрын-соңды болмаған маңызды функцияны атқаруы мүмкін.
Nature Communications журналында жарияланған екі байланысты зерттеу микробиом зерттеулерінде бактериялардың көлеңкесінде ұзақ уақыт бойы қалып қойған саңырауқұлақтар баланың өмірінің алғашқы айларында иммундық жүйесінің дамуына әсер етуі мүмкін екенін көрсетеді. Нақтырақ айтқанда, зерттеу саңырауқұлақтар тобына нұсқайды. Маласезия экземамен, тағамдық аллергиямен және аллергиялық астмамен байланысты иммундық реттеу бұзылыстарының ықтимал қатысушысы ретінде.
Бұл маңызды, себебі балалық шақтағы аллергия қазірдің өзінде кең таралған және өсуде.
«Дүние жүзінде жүздеген миллион бала аллергиялық аурулардан зардап шегеді және бұл сан өсіп келеді», - деді зерттеулердің бірінің аға авторы, Британ Колумбиясы балалар ауруханасының ғылыми-зерттеу институтының зерттеушісі және Британ Колумбиясы университетінің педиатрия профессоры доктор Стюарт Терви. «Бұл аурулардың себептерін және олардың алдын алу жолдарын жақсы түсіну барлық жердегі балалар үшін үлкен пайда әкелер еді».
Көптеген жылдар бойы микробиом ғылымы негізінен бактерияларға бағытталған. Бұл екі зерттеу ішек экожүйесінің саңырауқұлақ компоненті болып табылатын микобиомаға назар аударады. Сонымен қатар, олар бұл әсіресе нәрестелік кезеңде, иммундық жүйе әлі дамып келе жатқанда маңызды болуы мүмкін екенін көрсетеді.
Саңырауқұлақ инфекциясы ерте кезеңде пайда болады.
Терви және оның әріптестері CHILD когорттық зерттеуінің деректерін пайдаланып, саңырауқұлақтар популяциясының өмірдің алғашқы жылында қалай өзгеретінін зерттеді. Олардың командасы 1409 қатысушыдан алынған 2256 үлгіні талдады. Олар саңырауқұлақ түрлерінің әртүрлі даму жолдарымен жүретінін анықтады.
Негізгі үрдістердің бірі ретінде, бірінші жыл ішінде тұқымдас саңырауқұлақтар санының тұрақты өсуі байқалды. Сахаромицеттер . Бұған қарама-қарсы, Malassezia туысының саңырауқұлақтарының саны қарама-қарсы бағытта қозғалып келе жатты.
Бұл үлгі маңызды болды. Зерттеушілер белгілі бір саңырауқұлақ топтарының әртүрлі жиіліктері кейінгі иммун тапшылығы ауруларымен байланысты екенін анықтады. Мысалы, жиілігі жоғары нәрестелер Malassezia туысының саңырауқұлақтарының пайда болуы атопиялық дерматиттің даму қаупі жоғары болды.
Нәтижелер саңырауқұлақтың өзі балаларда ауру тудыратынын дәлелдемейді. Дегенмен, олар нәрестелік шақтағы саңырауқұлақ профильдері ішек экожүйесінің жетілуінің алғашқы белгілері ретінде қызмет етуі мүмкін екенін көрсетеді. Сонымен қатар, олар бұл процесс өзінің қалыпты ағымынан ауытқып бара ма деген сұрақ туғызады.
Жақында жүргізілген зерттеулер тұрақты отарлауды байланыстырды Malassezia тұқымдасына жататын саңырауқұлақтар саңырауқұлақтардың пісіп жетілуі кешіктірілген және атопиялық дерматит қаупінің жоғарылауымен. Жаңа талдау бұл көріністі растайды, саңырауқұлақтарды иммундық жүйенің ерте дамуы аясында мықтап орналастырады.
Антибиотиктер, саңырауқұлақтардың шамадан тыс көбеюі және мүмкін механизмі
Снайдер созылмалы аурулар институтының және Калгари университетінің Альберта балалар ауруханасының ғылыми-зерттеу институтының докторы Мари-Клэр Арриета басқарған екінші зерттеу бұл сұрақты басқаша тұрғыдан қарастырды. Аурулар арасындағы байланысты зерттеудің орнына, топ антибиотиктермен емдеуден кейін нәрестелердің ішектерінде не болатынын зерттеді.
ANTIBIO зерттеуіне алты айға толмаған, шұғыл антибиотикалық терапия алған 47 нәресте қатысты. Жиырма екі нәресте екі-үш күн, ал 25 нәресте төрт-он төрт күн бойы емделді.
Зерттеу барысында антибиотиктер нәжістегі бактериялық ДНҚ мөлшерін азайтып, саңырауқұлақ ДНҚ мөлшерін арттырды. Олар сондай-ақ бактериялар мен саңырауқұлақтардың әртүрлілігіне қарама-қарсы бағытта әсер етті. Емдеуден кейін бактериялардың әртүрлілігі төмендеді, ал саңырауқұлақтардың әртүрлілігі артты, әсіресе қысқа мерзімді емдеу тобында.
Ең айқын саңырауқұлақ сигналы байланысты болды Malassezia туысы . Антибиотиктерді қолданғаннан кейін, бұл тұқымның салыстырмалы түрде көптігі қысқа мерзімді және ұзақ мерзімді емдеу топтарында артты. Ең маңызды өзгерістерді көрсеткен түрлерге мыналар кіреді M. restricta , M. globosa и M. sympodialis .
Нәрестелер неғұрлым көп антибиотик қабылдаса, жұқтыру қаупі соғұрлым жоғары болады Маласезия . Бұл өсіммен айтарлықтай байланысты зерттелген жалғыз айнымалы тағайындалған антибиотиктердің жалпы саны болды.
Зерттеушілер сонымен қатар антибиотиктердің нәрестенің ішегіндегі бактериялық-саңырауқұлақтық өзара әрекеттесулердің қалыпты желісін бұзатынын анықтады. Негізгі бактериялар, мысалы бифидобактериялар и бактериоидтар, орталық рөлін жоғалтты, ал оппортунистік микробтар маңызды орындарды иеленді.
Мұндай қоршаған ортаны қайта құру балалық шақтағы антибиотиктерді қабылдаудың өмірдің кейінгі кезеңдерінде астманың даму қаупімен ұзақ уақыт байланысты екенін түсіндіруге көмектесуі мүмкін.
Тышқанмен жұмыс істеу не қосады?
Саңырауқұлақтың бар-жоғын тексеру үшін Маласезия Оны жай ғана серік микроорганизмнен артық ету үшін Арриетаның командасы гнотобиотикалық тышқандарға көшті. Бұл тышқандар мұқият таңдалған микроорганизмдерді пайдаланып өсіріледі.
Олар назар аударды M. restricta , антибиотиктермен емделген нәрестелерде ең жылдам өсетін саңырауқұлақтардың бірі. Тіпті төмен концентрацияда да саңырауқұлақ тышқандардың ішектеріндегі бактериялық қауымдастықты өзгертіп, метаболикалық параметрлерге әсер етті. Атап айтқанда, олеат, кортизол және кортикостерон деңгейінің төмендегені байқалды.
Бұл иммундық жүйенің дамуына да әсер етті.
Ерте әсер еткен тышқандарда M. restricta, Ішектерде және жақын маңдағы лимфа түйіндерінде 2 типті иммундық жауаппен және Th17 жасушаларымен байланысты эозинофилдер, макрофагтар, нейтрофилдер және Т-көмекші жасушалар санының артуы байқалды. Қандағы белгілі бір антиденелердің деңгейі де төмендеді.
Жануарлар кейіннен шаң кенелерінің аллергеніне ұшыраған кезде, саңырауқұлақтың бұл ерте әсерінің маңызды екені анықталды. Отарланған тышқандарда M. restricta, тек бактерияларды тасымалдайтын тышқандарға қарағанда аллергиялық тыныс алу жолдарының ауыр қабынуы дамыды. BALB/c тышқандарында саңырауқұлақ жаңа туған нәрестелердің респираторлық синцитиалды вирус (RSV) инфекциясынан кейін кеш аллергиялық қабынуды күшейтті.
«Бұл зерттеулер ерте балалық шақтағы антибиотиктерге ұшырауды аллергиялық аурулар қаупімен байланыстыратын бұрын белгісіз механизмді ашады және дамудың маңызды кезеңінде ішек микробиомындағы саңырауқұлақтардың дамып келе жатқан иммундық жүйені қалай қалыптастыратынын көрсетеді», - деді Арриета. «Антибиотиктер жас балалар үшін қажетті емдеу әдісі болып табылады, бірақ бұл зерттеу ішек микобиомына бұрын байқалмаған әсердің бар екенін көрсетеді, ол сияқты түрлерге мүмкіндік береді. Маласезия , гүлдейді және иммунологиялық функцияға тікелей әсер етеді.
Нәрестенің ішегіне кеңірек шолу
Бұл зерттеулер бір-бірін пайдалы түрде толықтырады. Біреуі үлкен адам когортасында аурудың кейінгі дамуымен байланысты саңырауқұлақтардың таралу заңдылықтарын ашады. Сонымен қатар, екіншісі антибиотиктердің нәрестелердің микобиомасын қалай өзгерте алатынын көрсететін мүмкін механизмді ұсынады. Жұмыста саңырауқұлақ түрлерінің көбеюі жануарлардың иммундық жүйесіндегі өзгерістерге қалай ықпал ететіні көрсетілген.
Олар бірге нәресте ішегінің бірнеше кездейсоқ саңырауқұлақтардан тұратын бактериялық жүйе емес екенін көрсетеді. Керісінше, ол күрделірек микробтық орта, ал саңырауқұлақтар өмірдің алғашқы кезеңінде иммундық жүйені қалыптастыруда маңызды рөл атқаруы мүмкін.
Авторлар сонымен қатар қазіргі білімнің шектеулерін атап өтеді. Нәрестелерде антибиотиктерді қолдануды зерттеуде емделмеген, жасына сәйкес келетін бақылау тобы болған жоқ. Зерттеу антибиотиктердің нақты кластарының әсерін анықтауға арналмаған. Ал тышқан модельдері, тіпті мұқият жасалған болса да, адам микробиомасының күрделілігін толықтай қайталай алмайды.
Зерттеушілер байқаған иммундық реакциялар нақты бағытталған ба, жоқ па, әлі айта алмайды. M. restricta , оның қатысуымен өзгертілген басқа микробтарда немесе микроорганизмдердің екі түрінде де.
Аллергияны зерттеудің болашағында не болуы мүмкін?
Дегенмен, екі зерттеу арасындағы келісімді елемеу қиын. Екеуі де мынаны көрсетеді Маласезия дамудың алғашқы кезеңдерінде жетілмеген немесе бұзылған саңырауқұлақ экожүйесінің қайталанатын белгісі ретінде. Сонымен қатар, екеуі де бұл үлгіні теріде, ішекте немесе өкпеде көрінуі мүмкін иммундық жүйенің проблемаларымен байланыстырады.
Бұл балалар аллергиясын зерттеу үшін жаңа жол ашады. Егер белгілі бір саңырауқұлақ түрлері қауіпті ерте анықтауға көмектесе алса, олар ескерту белгілері ретінде қызмет етуі мүмкін. Егер белгілі бір саңырауқұлақ түрлері иммундық жүйенің бұзылуына ықпал етсе, олар терапиялық нысанаға айналуы мүмкін.
Мәселе балаға шынымен қажет болған кезде антибиотиктерден бас тартуда емес. Авторлар бұл дәрі-дәрмектердің әлі де маңызды екенін анық көрсетеді. Олардың ойы нақтырақ, бірақ маңызды: антибиотиктердің қоршаған ортаға әсері дәрігерлер бұрын түсінгеннен де кеңірек болуы мүмкін. Бұл әсерлердің кейбіреулері тек бактерияларға ғана емес, саңырауқұлақтарға да қатысты.
Зерттеудің практикалық салдары
Бұл зерттеулер нәресте ішегінің саңырауқұлақ инфекциялары, әсіресе антибиотиктерді ерте қолданғаннан кейін, дәрігерлердің аллергия қаупін бағалауының бір бөлігіне айналуы мүмкін екенін көрсетеді. Олар сондай-ақ микобиоманы әлеуетті терапиялық нысана ретінде көрсетеді.
Саңырауқұлақ микрофлорасының құрамындағы өзгерістердің, мысалы, санының артуының бар-жоғын растау үшін қосымша зерттеулер қажет болады Маласезия, нәрестелерде.
Зерттеушілер сонымен қатар бұл өзгерістердің балалардағы аурулардың дамуына тікелей ықпал ететінін растауы керек.
Олар сондай-ақ ерте балалық шақта ішек флорасын қалпына келтіретін емдеу әдістері экзема, тамақ аллергиясы немесе астманың даму ықтималдығын азайтуы мүмкін бе деп сұрайды.
Зерттеу нәтижелері Nature Communications онлайн журналында жарияланды.
«Кішкентай ішек саңырауқұлақтары бүкіл әлемде астманы емдеудің кілті болуы мүмкін» атты түпнұсқа мақала The Brighter Side of News басылымында жарияланды.
Ұқсас мақалалар
-
Астмаға қарсы кең таралған дәрі майлы бауыр ауруы деп аталатын қауіпті бауыр ауруын емдеуі мүмкін.
-
Жаңа ашылым астма ұстамаларын жоғары дәлдікпен болжауға мүмкіндік береді.
-
Жаңа 2-і 1-де ингалятор балалардағы астма ұстамаларын 45%-ге азайтады.
Осындай жағымды оқиғалар ұнай ма? The Brighter Side of News басылымына жазылыңыз.