На штогадовым кангрэсе Амерыканскага таварыства клінічнай анкалогіі (ASCO) 2026 дакладчыкі прадставілі новыя і перспектыўныя метады лячэння пухлін цэнтральнай нервовай сістэмы (ЦНС). Пухліны ЦНС, уключаючы глиомы і глиобластомы (ГБМ), уяўляюць сабой адны з самых складаных захворванняў у анкалогіі з-за іх комплекснага характару, абмежаваных магчымасцяў лячэння і нізкай выжывальнасці. Аднак новая хваля клінічных і трансляцыйных даследаванняў пачынае пашыраць спектр лячэння, многія з якіх былі разгледжаны на штогадовым кангрэсе ASCO 2026 года, і ўжо зараз назіраюцца першыя прыкметы карысці ад таргетнай тэрапіі, клеткавай тэрапіі і генных падыходаў.
Характэрна, што клінічныя даследаванні MAGMA і JCOG1703 дадаткова прадэманстравалі, што некаторыя схемы лячэння ўпершыню дыягнаставаных глиобластом (нГБМ), а менавіта падаўжэнне цыклаў тэмазаламіду, неоадъювантная тэрапія темозоломидом перад хіміётэрапіяй і імплантацыя пласцінак кармустіна, не паляпшаем (ВБП) у параўнанні са стандартным лячэннем. Гэтыя вынікі яшчэ раз пацвярджаюць адсутнасць жыццяздольных варыянтаў лячэння для пацыентаў з ГБМ, паколькі большасць выпадкаў нГБМ рэцыдывуюць.
На канферэнцыі ASCO 2026 таксама былі прадстаўлены цікавыя і інавацыйныя тэрапеўтычныя сродкі для лячэння глиобластомы, такія як даследаванне I фазы пры недыферэнцыяванай глиобластоме, у якім спалучаліся персаналізаваная пептыдная вакцына на аснове неаантыгенаў NeoVax і Keytruda (пембролізумаб). Важна адзначыць, што медыяна агульнай выжывальнасці (ОВ) дасягнула дзіўных 36,9 месяцаў у пацыентаў з метилированием MGMT і 19,0 месяцаў у пацыентаў без метилирования, у параўнанні з гістарычнымі кантрольнымі паказчыкамі 25,3 і 16,7 месяцаў адпаведна. Неаантыген-спецыфічныя Т-клеткавыя адказы назіраліся ў 65% пацыентаў ex vivo і ў 97% in vitro; у пацыентаў, якія адказалі ex vivo, працягласць жыцця была значна большая. Вынікі I фазы даследавання NeoVax паказалі, што персаналізаваныя супрацьракавыя вакцыны з'яўляюцца шматабяцальным метадам імунамадуляцыі, асабліва ва ўмовах "сагравання" халоднай мікраасяроддзя пухліны.
Паралельна з гэтым, прымяненне CAR T-клеткавай тэрапіі пры рэцыдывавальны глиобластоме (рГБМ) з ампліфікацыяй EGFR становіцца значным дасягненнем. У даследаванні I фазы бівалентныя CAR T-клеткі, нацэленыя на EGFR і IL13Rα2, паказалі абнадзейлівую медыяна агульную выжывальнасць у 12 месяцаў без прыкмет доўгатэрміновай або адтэрмінаванай таксічнасці. Хоць у некаторых пацыентаў назіралася першапачатковае пагаршэнне неўралагічных функцый пасля інфузорыя, праз месяц пасля інфузорыя CAR T-клетак яны аднавіліся да зыходнага ўзроўню. Акрамя таго, у прэзентацыі быў адзначаны выпадак працяглага адказу на лячэнне (33 месяцы), у якога развілося хуткае прагрэсаванне лептаменінгеальнага захворвання (ЛМЗ) у перыяд паміж аперацыяй да CAR T-тэрапіі і атрыманнем CAR T-клетак. У гэтага пацыента CAR T-клеткі былі выяўленыя ў спіннамазгавой вадкасці і крыві праз 24 месяцы. Доктар Стывен Бэглі адзначыў, што працяглы адказ гэтага пацыента можа быць абумоўлены ЛМЗ, але гэта патрабуе далейшага вывучэння. Складанасць глиобластомы таксама заключаецца ў яе гетэрагеннасці, і паколькі існуе не так шмат даследаванняў, накіраваных на канкрэтныя биомаркеры глиобластомы, гэтая бівалентныя CAR T-клеткавая тэрапія не толькі дэманструе неабходнасць персаналізаванай медыцыны пры глиобластоме, але і эфектыўнасць такіх метадаў лячэння.
Вараніго (варасідзеніб) - падвойны інгібітар mIDH1/2, які прадэманстраваў значную доўгатэрміновую эфектыўнасць з сярэдняй выжывальнасцю без прагрэсавання захворвання (PFS) у 44,1 месяца для глиом 2-й ступені з мутацыяй IDH ў даследаванні INDIGO. У цяперашні час Вараніга прадаецца больш чым у 40 краінах. Калі будзе даказаная эфектыўнасць Вараніга і пры глиомах высокай ступені з мутацыяй IDH, ён стане эфектыўным новым варыянтам лячэння гэтых агрэсіўных відаў раку.
Генная тэрапія таксама набірае папулярнасць, асабліва дзякуючы падыходам, накіраваным на перапраграмаванне біялогіі пухліны, а не толькі на прыгнечанне праліферацыі. Наватарскае даследаванне тэрапіі трансдыферэнцыявання AAV6 NeuroD1, першага віруснага вектара, ужытага да чалавека, пры рэцыдывавальных злаякасных глиомах прадэманстравала спрыяльныя паказчыкі бяспекі і эфектыўнасці. Узровень кантролю захворвання склаў 54,5% дзякуючы перапраграмаванні опухолевых клетак у непролиферативные, нейронападобныя клеткі. Гэта даследаванне, праведзенае ў Кітаі, падкрэслівае патэнцыял геннай тэрапіі для адкрыцця новых тэрапеўтычных шляхоў пры пухлінах, якія традыцыйна былі ўстойлівыя да стандартных метадаў лячэння.
Нягледзячы на гэтыя дасягненні, лячэнне пухлін ЦНС па-ранейшаму ўяўляе сабой складаную задачу. Гематаэнцэфалічны бар'ер (ГЭБ) застаецца адной з самых вялікіх праблем, якія неабходна пераадолець; таму існуе вялікая цікавасць да метадаў лячэння, якія могуць абыходзіць ГЭБ з дапамогай такіх прылад, як палі апрамянення пухлін (напрыклад, Optune) і імплантаваныя прылады, такія як SonoCloud. Акрамя таго, у двух вусных дакладах была асветлена магчымасць імплантацыі пліткавай прамянёвай тэрапіі пасля рэзекцыі, у тым ліку цэзій-131, што можа стварыць праблемы для пацыентаў, якія жадаюць прыняць удзел у іншых клінічных даследаваннях. Яшчэ адной сур'ёзнай перашкодай з'яўляецца гетэрагеннасць пухліны і складанае мікраасяроддзе пухліны ЦНС, што зніжае стабільнасць і ўстойлівасць адказу на лекавыя прэпараты. Прагрэсаванне і множныя механізмы рэзістэнтнасці яшчэ больш узмацняюць неабходнасць у інавацыйных, шматбаковых падыходах і камбінаваных стратэгіях, якія ўлічваюць як унутраныя фактары пухліны, так і иммуноопосредованные фактары.
У цэлым, хоць пухліны ЦНС доўгі час асацыяваліся з абмежаванымі магчымасцямі лячэння і дрэнным прагнозам, апошнія клінічныя дадзеныя паказваюць на больш дынамічны і разнастайны падыход да распрацоўкі метадаў лячэння. Працяг даследаванняў і добра спланаваныя клінічныя выпрабаванні будуць мець важнае значэнне для пацверджання гэтых папярэдніх вынікаў, удакладнення профіляў бяспекі і, у канчатковым выніку, для распрацоўкі больш эфектыўных, персаналізаванай стратэгій лячэння для пацыентаў.
Артыкул "Новыя метады лячэння пухлін ЦНС: ключавыя абнаўлення клінічных даследаванняў, за якімі варта сачыць на ASCO 2026" была першапачаткова створана і апублікавана кампаніяй Pharmaceutical Technology, брэндам, які належыць GlobalData.
Інфармацыя на гэтым сайце прадстаўлена добрасумленна і мае выключна агульны інфармацыйны характар. Яна не прызначана для выкарыстання ў якасці рэкамендацый, на якія вы павінны спадзявацца, і мы не даем ніякіх запэўненняў, гарантый ці абяцанняў, відавочных або пэўныя, адносна яе дакладнасці ці паўнаты. Перад прыняццем якіх-небудзь рашэнняў або адмовай ад іх на аснове інфармацыі, размешчанай на нашым сайце, вы павінны атрымаць прафесійную ці спецыялізаваную кансультацыю.