На ежегодном конгрессе Американского общества клинической онкологии (ASCO) 2026 года докладчики представили новые и перспективные методы лечения опухолей центральной нервной системы (ЦНС). Опухоли ЦНС, включая глиомы и глиобластомы (ГБМ), представляют собой одни из самых сложных заболеваний в онкологии из-за их комплексного характера, ограниченных возможностей лечения и низкой выживаемости. Однако новая волна клинических и трансляционных исследований начинает расширять спектр лечения, многие из которых были рассмотрены на ежегодном конгрессе ASCO 2026 года, и уже сейчас наблюдаются первые признаки пользы от таргетной терапии, клеточной терапии и генных подходов.
Примечательно, что клинические исследования MAGMA и JCOG1703 дополнительно продемонстрировали, что некоторые схемы лечения впервые диагностированных глиобластом (нГБМ), а именно продление циклов темозоломида, неоадъювантная терапия темозоломидом перед химиотерапией и имплантация пластинок кармустина, не улучшают общую выживаемость (ОВ) или выживаемость без прогрессирования (ВБП) по сравнению со стандартным лечением. Эти результаты еще раз подтверждают отсутствие жизнеспособных вариантов лечения для пациентов с ГБМ, поскольку большинство случаев нГБМ рецидивируют.
На конференции ASCO 2026 также были представлены интересные и инновационные терапевтические средства для лечения глиобластомы, такие как исследование I фазы при недифференцированной глиобластоме, в котором сочетались персонализированная пептидная вакцина на основе неоантигенов NeoVax и Keytruda (пембролизумаб). Важно отметить, что медиана общей выживаемости (ОВ) достигла поразительных 36,9 месяцев у пациентов с метилированием MGMT и 19,0 месяцев у пациентов без метилирования, по сравнению с историческими контрольными показателями 25,3 и 16,7 месяцев соответственно. Неоантиген-специфические Т-клеточные ответы наблюдались у 65% пациентов ex vivo и у 97% in vitro; у пациентов, ответивших ex vivo, продолжительность жизни была значительно больше. Результаты I фазы исследования NeoVax показали, что персонализированные противораковые вакцины являются многообещающим методом иммуномодуляции, особенно в условиях «согревания» холодной микросреды опухоли.
Параллельно с этим, применение CAR T-клеточной терапии при рецидивирующей глиобластоме (рГБМ) с амплификацией EGFR становится значимым достижением. В исследовании I фазы бивалентные CAR T-клетки, нацеленные на EGFR и IL13Rα2, показали обнадеживающую медианную общую выживаемость в 12 месяцев без признаков долгосрочной или отсроченной токсичности. Хотя у некоторых пациентов наблюдалось первоначальное ухудшение неврологических функций после инфузии, через месяц после инфузии CAR T-клеток они восстановились до исходного уровня. Кроме того, в презентации был отмечен случай длительного ответа на лечение (33 месяца), у которого развилось быстрое прогрессирование лептоменингеального заболевания (ЛМЗ) в период между операцией до CAR T-терапии и получением CAR T-клеток. У этого пациента CAR T-клетки были обнаружены в спинномозговой жидкости и крови через 24 месяца. Доктор Стивен Бэгли отметил, что длительный ответ этого пациента может быть обусловлен ЛМЗ, но это требует дальнейшего изучения. Сложность глиобластомы также заключается в ее гетерогенности, и поскольку существует не так много исследований, направленных на конкретные биомаркеры глиобластомы, эта бивалентная CAR T-клеточная терапия не только демонстрирует необходимость персонализированной медицины при глиобластоме, но и эффективность таких методов лечения.
Вораниго (ворасидениб) — двойной ингибитор mIDH1/2, продемонстрировавший значительную долгосрочную эффективность со средней выживаемостью без прогрессирования заболевания (PFS) в 44,1 месяца для глиом 2-й степени с мутацией IDH в исследовании INDIGO. В настоящее время Вораниго продается более чем в 40 странах. Если будет доказана эффективность Вораниго и при глиомах высокой степени с мутацией IDH, он станет эффективным новым вариантом лечения этих агрессивных видов рака.
Генная терапия также набирает популярность, особенно благодаря подходам, направленным на перепрограммирование биологии опухоли, а не только на подавление пролиферации. Новаторское исследование терапии трансдифференцировки AAV6 NeuroD1, первого вирусного вектора, примененного к человеку, при рецидивирующих злокачественных глиомах продемонстрировало благоприятные показатели безопасности и эффективности. Уровень контроля заболевания составил 54,5% благодаря перепрограммированию опухолевых клеток в непролиферативные, нейроноподобные клетки. Это исследование, проведенное в Китае, подчеркивает потенциал генной терапии для открытия новых терапевтических путей при опухолях, которые традиционно были устойчивы к стандартным методам лечения.
Несмотря на эти достижения, лечение опухолей ЦНС по-прежнему представляет собой сложную задачу. Гематоэнцефалический барьер (ГЭБ) остается одной из самых больших проблем, которые необходимо преодолеть; поэтому существует большой интерес к методам лечения, которые могут обходить ГЭБ с помощью таких устройств, как поля облучения опухолей (например, Optune) и имплантируемые устройства, такие как SonoCloud. Кроме того, в двух устных докладах была освещена возможность имплантации плиточной лучевой терапии после резекции, включая цезий-131, что может создать проблемы для пациентов, желающих принять участие в других клинических исследованиях. Еще одним серьезным препятствием является гетерогенность опухоли и сложная микросреда опухоли ЦНС, что снижает стабильность и устойчивость ответа на лекарственные препараты. Прогрессирование и множественные механизмы резистентности еще больше усиливают необходимость в инновационных, многосторонних подходах и комбинированных стратегиях, которые учитывают как внутренние факторы опухоли, так и иммуноопосредованные факторы.
В целом, хотя опухоли ЦНС долгое время ассоциировались с ограниченными возможностями лечения и плохим прогнозом, последние клинические данные указывают на более динамичный и разнообразный подход к разработке методов лечения. Продолжение исследований и хорошо спланированные клинические испытания будут иметь важное значение для подтверждения этих предварительных результатов, уточнения профилей безопасности и, в конечном итоге, для разработки более эффективных, персонализированных стратегий лечения для пациентов.
Статья «Новые методы лечения опухолей ЦНС: ключевые обновления клинических исследований, за которыми стоит следить на ASCO 2026» была первоначально создана и опубликована компанией Pharmaceutical Technology, брендом, принадлежащим GlobalData.
Информация на этом сайте предоставлена добросовестно и носит исключительно общий информационный характер. Она не предназначена для использования в качестве рекомендаций, на которые вы должны полагаться, и мы не даем никаких заверений, гарантий или обещаний, явных или подразумеваемых, относительно ее точности или полноты. Перед принятием каких-либо решений или отказом от них на основе информации, размещенной на нашем сайте, вы должны получить профессиональную или специализированную консультацию.