Штогод у Злучаных Штатах больш за 2 мільёны чалавек атрымліваюць дыягназ «дэпрэсія, устойлівая да лячэння».
У роспачы ад бязвыхаднасці некаторыя адважныя пацыенты добраахвотна згаджаюцца на аперацыю па імплантацыі эксперыментальных «кардыёстымулятараў» у мозг.
Гэтыя імплантаваныя электроды з'яўляюцца часткай лячэння, вядомага як глыбокая стымуляцыя мозгу, якое ў цяперашні час выкарыстоўваецца для лячэння некаторых выпадкаў хваробы Паркінсана і эпілепсіі.
Цяпер пачынаюцца клінічныя выпрабаванні, каб праверыць, ці можа гэтая тэрапія таксама прымяняцца для лячэння цяжкіх выпадкаў вялікага дэпрэсіўнага засмучэнні.
Першыя вынікі шматабяцаючыя, хоць і супярэчлівыя.
У 2021 годзе пацыентка, якой быў устаноўлены адзін з такіх кардыёстымулятараў, паведаміла, што пасля аперацыі ў яе раптоўна зніклі сімптомы дэпрэсіі.
«Я не была ўпэўненая, што гэта працягнецца доўга», - паведаміла яна тады. "Але гэта адбылося…"«
Цяпер нейрабіёлагі з Медыцынскай школы Ікана пры гары Сінай выкарыстоўвалі мозг трох малпаў, каб паказаць, як гэтая тэрапія можа аказваць гэтак працяглае ўздзеянне.
Па ўсёй бачнасці, гэта прыводзіць да перабудовы ключавых абласцей мозгу, якія ўдзельнічаюць у развіцці дэпрэсіі.
«"Самае цікавае ў нашых выніках тое, што яны мяняюць наша ўяўленне аб глыбокай стымуляцыі мозгу", – кажа нейробиолог Піцер Рудебек.
«Упершыню мы паказалі, што глыбокая стымуляцыя мозга не проста змяняе электрычную актыўнасць мозгу ў кароткатэрміновай перспектыве; яна можа фактычна перабудоўваць структуру белага рэчыва, па сутнасці, перабудоўваючы мазгавыя ланцугі, звязаныя з дэпрэсіяй».
Мініяцюра YouTube
Пакуль невядома, ці можа глыбокая стымуляцыя мозгу выклікаць аналагічныя змены белага рэчыва ў мозгу чалавека. Але гэтыя прыкметы ў блізкага сваяка прыматаў вельмі паказальныя.
Белае рэчыва галаўнога мозгу змяшчае нервовыя валокны, "атожылкі" нейронаў, якія абаронены тлушчавай абалонкай, званай миелином. Гэты ахоўны пласт дапамагае хутчэй і больш эфектыўна перадаваць электрычныя сігналы паміж клеткамі мозгу.
У пацыентаў з дэпрэсіяй звычайна назіраецца дэградацыя белага рэчыва ў галаўным мозгу.
Хоць да гэтага часу незразумела, ці звязана гэтая ўзаемасувязь паміж дэпрэсіяй і белым рэчывам галаўнога мозгу з паводніцкіх сімптомамі, гэтая сувязь пастаянна пацвярджаецца ў шматлікіх даследаваннях.
Даследнікі з медыцынскага цэнтра Маунт-Сінай выявілі, што глыбокая стымуляцыя мозгу ў малпаў павялічвае міелінізацыю клетак галаўнога мозгу ў абласцях, якія ўдзельнічаюць у рэгуляцыі настрою.
Ілюстрацыя миелинизированных нервовых валокнаў. (Фотабанк Science Photo Library/Canva)
Як пішуць аўтары ў сваім апублікаваным артыкуле, тэрапія таксама змяняе спосаб узаемадзеяння нейронаў у розных іншых сетках галаўнога мозгу, "у першую чаргу ў сетцы пасіўнага рэжыму працы мозгу, якая, як лічыцца, звязаная з дэпрэсіяй".
Празмерная актыўнасць сеткі пасіўнага рэжыму працы мозга злучана з дэпрэсіяй.
«"У цэлым, – заключае група даследчыкаў, – нашы дадзеныя паказваюць на тое, што ремоделірованіе белага рэчыва, а таксама выбарчыя змены ў некалькіх нейронавых сетках галаўнога мозгу могуць спрыяць тэрапеўтычнай эфектыўнасці глыбокай стымуляцыі мозгу".
Да гэтага часу ніхто не ведае, чаму ўзнікае дэпрэсія і чаму яе сімптомы так моцна адрозніваюцца ад чалавека да чалавека, хоць некаторыя фактары рызыкі вядомыя.
Многія стандартныя метады лячэння дэпрэсіі заснаваныя на гіпотэзах аб прычынах гэтага псіхічнага расстройствы, такіх як недахоп сератаніну ў галаўным мозгу.
Аднак для траціны пацыентаў з вялікім дэпрэсіўным засмучэннем стандартныя метады лячэння, такія як антыдэпрэсанты ці псіхатэрапія, відаць, неэфектыўныя.
Да нядаўняга часу электрасутаргавая тэрапія была адной з нямногіх даступных альтэрнатыў.
Гэты метад лячэння ўключае ў сябе электрычную стымуляцыю мозгу для выклікання кантраляваных курчаў пад наркозам, і, відаць, ён вельмі эфектыўны пры лячэнні эпізодаў псіхічных захворванняў. Аднак гэтае не абавязкова доўгатэрміновае рашэнне.
Акрамя таго, гэты метад спалучаны з рызыкамі і негатыўнымі пабочнымі эфектамі, такімі як млоснасць, галаўны боль, стомленасць, зблытанасць прытомнасці і часавая страта памяці, і ён падыходзіць не ўсім.
Менавіта таму некаторыя даследнікі звяртаюцца да глыбокай стымуляцыі мозгу.
Падпішыцеся на бясплатную рассылку ScienceAlert з праверанымі фактамі.
Мазгавы імплантат, які працуе па прынцыпе нейрафізіялагічнага «кардыёстымулятара», мог бы стаць больш дакладнай альтэрнатывай электрасутаргавай тэрапіі.
Пасля імплантацыі ў мозг прылада пасылае высокачашчынныя электрычныя імпульсы, пры гэтым пацыент звычайна не адчувае стымуляцыі.
Пры эпілепсіі або хваробы Паркінсана глыбокая стымуляцыя мозгу накіравана на шэрае рэчыва, або целы нейронаў, у тых частках мозгу, якія адказваюць за кантроль рухаў.
Аднак у выпадку дэпрэсіі найлепшыя вынікі клінічных выпрабаванняў на дадзены момант, як правіла, дасягаюцца пры імплантацыі прылад, якія ўздзейнічаюць на белае рэчыва галаўнога мозгу.
Адной з патэнцыйных мішэняў могуць быць тракты белага рэчыва, прылеглыя да субкалазальнай пярэдняй пасавай кары, вобласці, якая ўдзельнічае ў рэгуляцыі настрою.
«"Раней было незразумела, як глыбокая стымуляцыя мозгу ўплывае на яго структуру і функцыі", – тлумачыць неўролаг Хелен Мэйберг.
Але даследаванні на малпах мяняюць гэтую сітуацыю.
«Гэтае даследаванне папаўняе істотны прабел у нашым разуменні і паказвае на недаацэнены механізм, які спрыяе ўстойліваму доўгатэрміноваму акрыянню, – дадае Мейберг, – тое, што мы назіралі падчас нашых шматгадовых клінічных даследаванняў дэпрэсіі з выкарыстаннем глыбокай стымуляцыі мозгу».
Глядзіце таксама: Распаўсюджаныя лекі ад артрыту, падобна, дапамагае там, дзе антыдэпрэсанты неэфектыўныя.
Даследнікі з бальніцы Маунт-Сіна аднымі з першых у ЗША праверылі, як глыбокая стымуляцыя мозгу можа дапамагчы ў лячэнні дэпрэсіі.
У рамках далейшых даследаванняў на малпах яны паглыбляюцца ў вывучэнне прычын узнікнення гэтых сімптомаў у галаўным мозгу.
«"Цяпер, калі мы ведаем, што глыбокая стымуляцыя мозгу можа стымуляваць структурную пластычнасць белага рэчыва, мы можам пачаць думаць аб тым, як аптымізаваць падыходы да стымуляцыі і, магчыма, распрацаваць новыя метады лячэння, накіраваныя на гэтыя механізмы нехірургічным шляхам", – кажа Мэйберг.
Вынікі даследавання апублікаваны ў часопісе Nature Neuroscience .
Артыкулы ScienceAlert пішуцца, правяраюцца на дакладнасць і рэдагуюцца людзьмі, ніколі не ствараюцца штучным інтэлектам. Не прапусціце ніводнага артыкула, падпішыцеся тут.
Навіны па тэме
-
Даследаванне паказала, што распаўсюджаны кішачны мікроб можа дапамагчы прадухіліць паўторны набор вагі.
-
Утоены вірус, выяўлены ў кішачных бактэрыях, звязаны з каларэктальнай ракам.
-
Абвастрэнне "ракавага крызісу" патрабуе прыцягнення мільёнаў дадатковых медыцынскіх работнікаў, папярэджвае даклад.