(Бұл Health Rounds ақпараттық бюллетенінен үзінді, онда біз сейсенбі және бейсенбі күндері соңғы медициналық зерттеулерді ұсынамыз.)
Нэнси Лапид
3 маусым (Reuters) - Біз бүгін Чикагода өткен Америка клиникалық онкология қоғамының ғылыми кездесуіне қайта ораламыз, онда клиникалық тәжірибені өзгерту мүмкіндігі бар тағы үш зерттеу туралы хабарлаймыз.
Ми ісіктерінің ішінен сәулеленуі.
Зерттеушілер ASCO конференциясында ми ісігі орналасқан жерге кішкентай сәулелік қалақшаны имплантациялау дәстүрлі сәулелік терапияға қарағанда жақсы нәтиже береді деп хабарлады.
Зерттеушілер ісіктерді алып тастау операциясы кезінде GT Medical Technology компаниясынан цезий-131 изотопы бар гамма плиткасы берілген қатерлі ісік және ми метастаздары бар науқастар стандартты ем алған науқастармен салыстырғанда қайталанусыз ұзақ өмір сүргенін айтты.
Ми ісігіне жасалған операция әдетте алты аптаға дейінгі қалпына келтіру кезеңін қамтиды, содан кейін сәулелік терапия басталады. Осы уақыт ішінде мидағы қалған кез келген қатерлі ісік жасушалары өсіп, көбейе алады.
Зерттеушілердің хабарлауынша, сәулеленумен сіңдірілген жұқа коллаген гамма-сәулелі плитка ісікті хирургиялық жолмен алып тастағаннан кейін қалған қуысқа орналастырылады, онда ол қалған ісік жасушаларын бірден жоя бастайды. Сәулелену біртіндеп жойылады, ал плитка денеге сіңеді.
Зерттеудің соңғы кезеңінде миға операция жасауға болатын метастаздары бар 230 науқасқа GammaTile имплантацияланды немесе операциядан кейін стандартты сәулелік терапия алынды.
Бір жылдан кейін хирургиялық араласу орнында ісіктің қайталану деңгейі GammaTile препаратымен 1% құрады, ал стандартты терапиямен 11,9% болды.
GammaTile препаратымен емделген пациенттерде ісіктің қайталану немесе өлім қаупі стандартты емдеумен салыстырғанда 50%-ден астамға төмендеді.
GammaTile терапиясымен 24 айдағы болжамды жалпы өмір сүру ұзақтығы 61,7% болды, ал стандартты сәулелік терапиямен 35,7% болды.
Зерттеушілер атап өткендей, өмір сүру сапасы мен жанама әсерлердің пайда болу жиілігі екі топта да ұқсас болды.
«Бұл пациенттер қолданыстағы емдеу әдістерімен айтарлықтай қиындықтарға тап болды», - деді GT Medical компаниясының бас дәрігері доктор Майкл Гарсия мәлімдемесінде.
«Бұл зерттеудің деректері GammaTile ерте сатыдағы аурудың жаңа емдеу нұсқасы екеніне сенімді дәлелдер келтіреді», - деді ол.
J&J миелома препараты қайталанудан кейін ремиссия мүмкіндігін жақсартады.
Кеш сатыдағы көптік миеломаның клиникалық сынақтарында Johnson & Johnson теклистамабымен емделген пациенттер стандартты терапия алған пациенттерге қарағанда айтарлықтай ұзақ өмір сүрді және ремиссияда әлдеқайда ұзақ болды.
ASCO конференциясында ұсынылған және The New England Journal of Medicine журналында жарияланған зерттеушілердің деректеріне сәйкес, теклистамабпен (Tecvayli бренд атауы) емделген шамамен 70% пациентінде 18 айдан кейін аурудың өршуі байқалмады, ал стандартты ем алған шамамен 27% пациентімен салыстырғанда.
Зерттеушілердің айтуынша, зерттеуде Теквайлимен емделген пациенттердің шамамен үштен екісі толық ремиссияға қол жеткізді, ал стандартты емдеу тобындағы шамамен 171 TP3T пациент осы көрсеткішке жетті.
Бақылау тобы стандартты біріктірілген миелома емдеу режимдерін алды, оның ішінде Бристоль Майерстің Pomalyst (помалидомид), Velcade (бортезомиб) және стероидты дексаметазон немесе Amgen компаниясының Kyprolis (карфилзомиб) және дексаметазон бар.
Tekwayli биспецификалық антиденелер деп аталатын қос әсерлі дәрілердің жаңа класына жатады. Олар иммундық Т жасушаларын миелома жасушаларында кездесетін ақуызбен байланыстыру арқылы жұмыс істейді, бұл иммундық жүйенің қатерлі ісік жасушаларын тікелей тануына және шабуыл жасауына мүмкіндік береді.
«Біз бұл терапиядан өте әсерлі емдеу нәтижелерін және ұзақ мерзімді клиникалық пайдасын көріп отырмыз. Бұл миеломаны емдеуде болып жатқан әлдеқайда үлкен өзгерістің бір бөлігі», - деді Майами университетінің Миллер медицина мектебіндегі Сильвестр кешенді онкологиялық орталығының зерттеу жетекшісі доктор К. Ола Ландгрен мәлімдемесінде.
Зерттеуге алдыңғы бір-үш емдеу курсынан кейін бірнеше миелома дамыған 24 елден шамамен 600 адам қатысты.
«Қайталанатын немесе рефрактерлік көп миеломамен ауыратын науқастар... нашар болжамдарға және шектеулі тиімді емдеу нұсқаларына тап болады», - деді Атлантадағы Эмори университетінің Виншип онкологиялық институтының зерттеу жетекшісі доктор Роберто Мина.
«Бұл нәтижелер теклистамаб терапиясына негізделген бұл пациенттерге күтім жасаудың жаңа стандартын белгілейді», - деді Мина.
Қазіргі уақытта зерттеушілер аурудың ерте кезеңдерінде биспецификалық антиденелерді енгізудің орындылығын зерттеп жатыр.
Зерттеумен қатар жарияланған NEJM редакциялық мақаласында бұл «алға жылжудың маңызды қадамы» деп айтылған.
Дегенмен, миеломаны емдеудің «барған сайын тығыз терапиялық ландшафты» «емдеуді таңдау тиімділіктің ішкі айырмашылықтарына қарағанда пациенттің сипаттамаларына, қолжетімділігіне және емдеу реттілігіне көбірек байланысты болуы мүмкін» дегенді білдіретіні атап өтілді.
Орташа дәрежелі қатерлі ісікке қарсы вакцина меланоманың қайталану жиілігін екі есеге азайтады.
Зерттеушілер ASCO конференциясында меланома операциясынан кейін Merck иммунотерапиялық препараты Keytruda-мен бірге Moderna эксперименттік мРНҚ вакцинасын алған пациенттерде бес жылдан кейін қайталану қаупі препаратты жеке қабылдаған пациенттермен салыстырғанда айтарлықтай төмен болды деп хабарлады.
Intismeran деп аталатын вакцина клиникалық сынақтардың орта сатысында Keytruda препаратымен бірге 107 пациентке сынақтан өткізілді. Тағы 50 пациент әлемдегі ең көп сатылатын рецепт бойынша берілетін дәрі - Keytruda препаратын ғана алды.
Интисмеран - бұл қатерлі ісік жасушалары шығаратын неоантигендер деп аталатын қалыптан тыс ақуыздарға иммундық жауапты тудыруға бағытталған жеке пациенттердің ісіктері туралы ақпаратты пайдалана отырып жасалған жеке иммунотерапия.
Клиникалық онкология журналында жарияланған зерттеу есебіне сәйкес, бес жылдан кейін аралас терапия алған 68,8% пациентте қатерлі ісік белгілері байқалмады, ал тек Keytruda (химиялық тұрғыдан пембролизумаб деп аталады) қабылдағандарда бұл көрсеткіш 49,1% болды.
Вакцинамен жалпы өмір сүру көрсеткіші 92,2%, ал вакцинасыз 71,3% болды.
Зерттеушілер аралас терапияның 49% кезінде қайталану қаупін және 59% кезінде алыс метастаздар қаупін азайтқанын хабарлады.
«Біздің зерттеуіміз меланомамен ауыратын науқастарға интисмеран вакцина терапиясы иммунотерапиямен бірге қатерлі ісіктің қайталану қаупін айтарлықтай төмендетіп, клиникалық нәтижелерді жақсарта алатынын дәлелдейді», - деді зерттеу жетекшісі, Нью-Йорк университетінің Гроссман медицина мектебінің докторы Джанис Мехнерт мәлімдемесінде.
«Біздің нәтижелеріміз бүкіл әлемдегі онкологиялық зерттеушілерге Intismeran сияқты мРНҚ вакциналары жоғары мутация деңгейін анықтау қиын болып шыққан басқа қатерлі ісіктерде иммунотерапиямен бірге жақсы жұмыс істей алатынына сенімділік береді», - деді Мехнерт.
(Электрондық поштаңызда толық ақпараттық бюллетеньді тегін алу үшін осында тіркеліңіз)
(Нэнси Лапидтің баяндамасы; Билл Беркроттың редакциясымен)