Чикаго – 31 мая выступление онколога из Гарварда, представившего данные клинических испытаний, вызвало продолжительные овации со стороны сотен специалистов по онкологии, собравшихся на ежегодное собрание Американского общества клинической онкологии. Эта реакция подчеркнула, насколько редки и значимые успехи в борьбе с одним из самых смертельных злокачественных новообразований. Рак поджелудочной железы по-прежнему ежегодно уносит более 50 000 жизней американцев, а пятилетняя выживаемость составляет всего около 10-20 лет. Этот момент подчеркнул как упорную устойчивость болезни к лечению, так и постепенные достижения, которые сейчас накапливаются в онкологии.
Сцена, которая заставила всех замолчать.
Брайан Волпин, онколог из Онкологического института Дана-Фарбер, представил результаты исследования дараксонрасиба с участием 500 пациентов, ранее получавших лечение по поводу запущенного рака поджелудочной железы. Препарат почти вдвое увеличил медианную общую выживаемость по сравнению со стандартными вариантами лечения. Участники конференции встали и аплодировали в течение 42 секунд, что было необычно долгой реакцией для научной конференции. Позже Волпин отметил, что это время не было включено в отведенное ему время. Такая реакция отражает многолетнюю ограниченность возможностей лечения рака, который часто быстро прогрессирует, несмотря на агрессивное лечение.
Что показывают цифры и чего они не показывают
В исследовании основное внимание уделялось пациентам, у которых заболевание уже прогрессировало после предыдущих курсов терапии. Дараксонрасиб продемонстрировал явное увеличение средней продолжительности жизни участников. Главный врач ASCO назвала этот результат «грандиозным успехом», а не обычным хоум-раном. Онколог из Торонто Дженнифер Нокс назвала полученные данные потенциальным прорывом. Эти описания основаны на данных конкретной исследуемой популяции; препарат не позиционируется как лекарство или препарат первой линии для пациентов с недавно диагностированным заболеванием. Для подтверждения эффективности и определения наиболее эффективных подгрупп необходимы более масштабные и длительные исследования.
Расширяющаяся роль иммунотерапии
Данные о раке поджелудочной железы появились на фоне более широких достижений в лечении, использующем иммунную систему. Бывший президент Джимми Картер в 2015 году получил пембролизумаб для лечения метастатической меланомы и прожил еще десять лет после исчезновения опухолей. Комбинации персонализированных мРНК-вакцин с ингибиторами контрольных точек снизили риск рецидива меланомы высокого риска почти вдвое через пять лет, согласно одному из анализов. Ранние испытания вакцин против рака поджелудочной железы в Мемориальном онкологическом центре Слоан-Кеттеринг показали, что некоторые пациенты оставались свободными от заболевания в течение многих лет после операции, когда их иммунная система реагировала. Терапия CAR-T-клетками привела к длительным ремиссиям при некоторых видах рака крови, и первый ребенок, получивший эту терапию, уже более десяти лет свободен от рака. Эти подходы отличаются от традиционной химиотерапии тем, что направляют собственные защитные силы организма, а не атакуют опухоли напрямую.
Смещение акцента в сторону более раннего выявления.
Исследователи также изучают способы выявления факторов риска до образования опухолей. Группа исследователей из Института Фрэнсиса Крика сообщила, что анализ крови, измеряющий 14 белков, в сочетании с возрастом, историей курения и наличием заболеваний легких, может указывать на повышенную вероятность рака легких за несколько лет до его развития. Более старый противовоспалительный препарат, по-видимому, снижал риск почти вдвое у тех, у кого были самые высокие показатели воспаления. Отдельный анализ, проведенный в Университете Пенсильвании, связал препараты, повышающие уровень GLP-1, такие как Оземпик, с примерно 30-процентным снижением заболеваемости раком молочной железы у более чем 110 000 женщин. Оба направления исследований пока носят предварительный характер. Между первыми тестами на холестерин, разработкой статинов и окончательным доказательством их эффективности в профилактике сердечно-сосудистых заболеваний прошли десятилетия; аналогичные временные рамки могут быть применимы и здесь.
Затраты, финансирование и дальнейшие шаги
Новые противораковые препараты стоят очень дорого: средняя ежемесячная стоимость лечения увеличилась более чем вдвое в период с 2009 по 2019 год. Многие пациенты и выздоровевшие сообщают о необходимости брать кредиты для оплаты лечения. Истечение срока действия патентов в конечном итоге приведет к появлению более дешевых дженериков. Более серьезную обеспокоенность вызывает ситуация с фундаментальными исследованиями. Федеральная поддержка Национальных институтов здравоохранения столкнулась с сокращением, что нарушило сотни клинических испытаний и уменьшило возможности для молодых исследователей. Большинство последних достижений восходят к десятилетиям работы лабораторий, финансируемых из государственного бюджета. Устойчивые инвестиции определят, как быстро многообещающие результаты будут внедрены в рутинную практику. Аплодисменты в Чикаго отразили прогресс в этой области, которая перешла от почти полного разочарования к измеримым, хотя и пока скромным, успехам. Рак поджелудочной железы остается серьезной проблемой, однако представленные в этом году данные подтверждают тенденцию к устойчивому улучшению, а не к единичным прорывам. Дальнейший прогресс будет зависеть как от научной настойчивости, так и от стабильной поддержки базовых исследований.
Предупреждение об использовании ИИ: Данная статья была создана с помощью инструментов искусственного интеллекта и проверена редактором-человеком.
Статья «Овации стоя на встрече в Чикаго свидетельствуют о прогрессе в борьбе с раком поджелудочной железы» впервые появилась на сайте Trip Jaunt.