(Это отрывок из информационного бюллетеня Health Rounds, где мы представляем последние медицинские исследования по вторникам и четвергам.)
Нэнси Лапид
3 июня (Reuters) — Сегодня мы возвращаемся к научной конференции Американского общества клинической онкологии в Чикаго, которая завершилась во вторник, чтобы сообщить о еще трех исследованиях, потенциально способных изменить клиническую практику.
Излучение опухолей головного мозга изнутри.
Как сообщили исследователи на конференции ASCO, имплантация небольшой излучающей пластинки в место расположения опухоли головного мозга обеспечивает лучшие результаты, чем традиционные методы лучевой терапии.
Исследователи заявили, что пациенты с онкологическими заболеваниями и метастазами в головном мозге, которым во время операции по удалению опухоли вводили гамма-плитку с изотопом цезия-131 от компании GT Medical Technology, жили дольше без рецидивов по сравнению с пациентами, получавшими стандартное лечение.
Обычно после операции по удалению опухолей головного мозга следует период восстановления до шести недель, после которого начинается лучевая терапия. В это время оставшиеся в головном мозге раковые клетки могут расти и размножаться.
Тонкая коллагеновая гамма-плитка, пропитанная радиацией, помещается в полость, оставшуюся после хирургического удаления опухоли, где она немедленно начинает уничтожать любые остаточные опухолевые клетки, сообщили исследователи. Радиация постепенно ослабевает, и плитка рассасывается в организме.
В ходе заключительной стадии исследования 230 пациентам с операбельными метастазами в головном мозге после операции либо имплантировали GammaTile, либо проводили стандартную лучевую терапию.
Через год частота рецидивов опухоли в области хирургического вмешательства составила 1% при использовании GammaTile по сравнению с 11,9% при стандартной терапии.
У пациентов, получавших лечение препаратом GammaTile, риск рецидива опухоли или летального исхода снизился более чем на 50% по сравнению со стандартным лечением.
Предполагаемая общая выживаемость через 24 месяца составила 61,7% при использовании GammaTile по сравнению с 35,7% при стандартной лучевой терапии.
Как отметили исследователи, качество жизни и частота побочных эффектов были схожими в обеих группах.
«Эти пациенты столкнулись с серьезными трудностями при применении существующих методов лечения», — заявил в своем заявлении главный врач компании GT Medical доктор Майкл Гарсия.
«Данные этого исследования предоставляют убедительные доказательства в пользу того, что GammaTile является новым вариантом лечения на начальной стадии», — сказал он.
Препарат от миеломы компании J&J повышает шансы на ремиссию после рецидива.
В ходе клинических испытаний на поздней стадии заболевания пациенты с рецидивирующей множественной миеломой, получавшие лечение препаратом теклистамаб компании Johnson & Johnson, жили значительно дольше и оставались в ремиссии гораздо дольше, чем пациенты, получавшие стандартную терапию.
По данным исследователей, представленным на конференции ASCO и опубликованным в журнале The New England Journal of Medicine, почти у 70% пациентов, получавших теклистамаб (торговая марка Tecvayli), не наблюдалось прогрессирования заболевания через 18 месяцев, по сравнению с примерно 27% пациентов, получавших стандартное лечение.
По словам исследователей, почти две трети пациентов, получавших лечение препаратом Теквайли в ходе исследования, достигли полной ремиссии, по сравнению с примерно 17% пациентов в группе стандартного лечения.
Контрольная группа получала стандартные комбинированные схемы лечения миеломы, включающие либо препарат Pomalyst (помалидомид), Velcade (бортезомиб) и стероид дексаметазон от компании Bristol Myers, либо препарат Kyprolis (карфилзомиб) и дексаметазон от компании Amgen.
Теквайли относится к новому классу препаратов двойного действия, известных как биспецифические антитела. Они действуют, связывая иммунные Т-клетки с белком, обнаруженным на клетках миеломы, что позволяет иммунной системе распознавать и атаковать раковые клетки напрямую.
«Мы наблюдаем очень выраженный ответ на лечение и длительный клинический эффект от этих методов терапии. Это часть гораздо более масштабной трансформации, происходящей в лечении миеломы», — заявил в своем заявлении доктор К. Ола Ландгрен, руководитель исследования из Комплексного онкологического центра Сильвестера при Медицинской школе Миллера Университета Майами.
В исследовании приняли участие около 600 человек из 24 стран, у которых развилась множественная миелома после одного-трех предшествующих курсов лечения.
«Пациенты с рецидивирующей или рефрактерной множественной миеломой… сталкиваются с плохими прогнозами и ограниченными эффективными вариантами лечения», — сказал руководитель исследования доктор Роберто Мина из Онкологического института Виншипа при Университете Эмори в Атланте.
«Эти результаты установили новый стандарт лечения для этих пациентов на основе терапии теклистамабом», — сказала Мина.
В настоящее время исследователи изучают вопрос о целесообразности введения биспецифических антител на более ранних стадиях заболевания.
В редакционной статье журнала NEJM, опубликованной вместе с исследованием, говорится, что оно представляет собой «важный шаг вперед».
Тем не менее, в нем отмечалось, что «все более насыщенный терапевтический ландшафт» методов лечения миеломы означает, что «выбор лечения, вероятно, будет в большей степени зависеть от характеристик пациента, доступности и последовательности лечения, чем от внутренних различий в эффективности».
Вакцина против рака средней степени тяжести вдвое снижает частоту рецидивов меланомы.
Как сообщили исследователи на конференции ASCO, у пациентов, получивших экспериментальную мРНК-вакцину Moderna в сочетании с иммунотерапевтическим препаратом Keytruda от Merck после операции по удалению меланомы, риск рецидива через пять лет был значительно ниже по сравнению с пациентами, получавшими только этот препарат.
Вакцину под названием интисмеран протестировали на промежуточном этапе клинических испытаний в комбинации с препаратом Кейтруда на 107 пациентах. Еще 50 пациентов получали только Кейтруду, самый продаваемый в мире рецептурный препарат.
Интисмеран — это персонализированная иммунотерапия, разработанная с использованием информации об опухолях отдельных пациентов, которая направлена на запуск иммунного ответа на аномальные белки, называемые неоантигенами, вырабатываемые раковыми клетками.
Согласно отчету об исследовании, также опубликованному в журнале Journal of Clinical Oncology, через пять лет у 68,8% пациентов, принимавших комбинированную терапию, не было обнаружено признаков рака, по сравнению с 49,1% тех, кто получал только Кейтруду (химическое название которой — пембролизумаб).
Общая выживаемость составила 92,2% при наличии вакцины и 71,3% без нее.
Как сообщили исследователи, комбинированная терапия снизила риск рецидива на 49% и риск отдаленных метастазов на 59%.
«Наше исследование предоставляет пациентам с меланомой убедительные доказательства того, что вакцинотерапия интисмераном в сочетании с иммунотерапией может заметно снизить риск рецидива рака и улучшить клинические результаты», — заявила в своем заявлении руководитель исследования доктор Дженис Менерт из Медицинской школы имени Гроссмана Нью-Йоркского университета.
«Наши результаты также вселяют уверенность в исследователей рака во всем мире, что мРНК-вакцины, такие как интисмеран, могут хорошо работать в сочетании с иммунотерапией при других видах рака, для которых высокая частота мутаций оказалась сложной для воздействия», — сказал Менерт.
(Чтобы бесплатно получать полную рассылку на свою электронную почту, зарегистрируйтесь здесь)
(Репортаж Нэнси Лапид; редактирование Билла Беркрота)